一、案情简介
客户许先生,2016年通过太平人寿河南分公司代理人郭素华经理办理福禄倍至保额30万、金无忧保额30万,合计60万大病保险保障。
2023年1月2日,客户因突发脑出血住院治疗。接到客户的报案电话后,公司柜面人员致电客户表示问候,并告知理赔流程及所需资料。经过合同约定的180天康复期后,客户身体情况不见好转。2023年8月1日,客户至公司申请脑中风后遗症理赔,经过公司审核,8月9日晚上结案赔付60万余元。
理赔申请结束了,理赔金到账了,工作人员却听到这样一个挽救家庭的暖心故事。许先生的家属郭女士至公司递交理赔申请时,抑制不住心中的痛苦,拉着工作人员的手颤抖着说,“老许突发脑梗,一下就倒下了,原来1米8多的大个儿,体重180多斤,现在瘦的没人样了,不能接受自己得病,经常发脾气。现在都能后悔死,但是又很庆幸!”据了解,因为郭女士的公公对保险特别反感,从他知道了这份保单,就经常性的在家吵闹、怒骂,说保险公司都是骗人的,骂自己的儿子让人给骗了,让把这份保单退掉。许先生为了家里和睦,中间来公司申请过退保。公司员工反复讲解保险的意义和功用,再加上客户看到退保损失多,当时就把消费型医疗险退了,主险没舍得退。到家之后,郭女士的公公又是一顿闹。本来想着过了年就再来公司退,谁知道这年还没过去,人就病倒了。郭女士说:“想想都后怕,要是当时保险退了,这可咋办?非常感谢公司内勤的用心劝退。又万分后悔当时不该把医疗险退了。要不然,这次理赔还能再多赔10多万医疗费。理赔款到账之后,自己的公公也不吭声了。”
许先生也是感慨万分,家里的顶梁柱倒了,家里生意因为这次的疾病自己也无能为力,受到很大的影响,压力落在妻子郭女士肩上,现在还得持续康复治疗,经济压力非常大,太平的这笔高额理赔款,真是及时雨,解决了家里特别大的医药支出。太平又为他们撑起了一片天!客户一家特别感谢郭素华经理,真诚感谢太平人寿工作人员的用心规劝,让这个家庭没有倒下。
二、案例分析
买车险时都爱说买全险。那什么是人的“全险”呢?
怎么样可以让自己的保障更全面,如:重大疾病保险、补充医疗保险、定期或终身意外伤害保险等。重大疾病:是确诊后一次性赔偿型的,身体确诊重大疾病通过治疗后,一般有5年康复期,这5年不能挣钱,身体还要花钱,这个大病险的赔偿额度就是用来弥补这5年不能挣钱还要花钱的家庭经济损失。比如许先生的60万,就是大病险赔偿的。补充医疗保险及意外伤害保险:是消费型险种,用来解决发生风险时,医疗费用问题。如:许先生本次脑梗,农合报销后剩余10多万医疗费,是100%可以全额报销的,但是许先生退了,所以本次只理赔了大病的60万,不能赔偿剩余的10多万医疗费。
三、案例启示
投保需谨慎,退保更需三思。在当前不法代理退保暗流涌动的时刻,客户要充分考虑自己的家庭和需求,选择合适的保险抵御风险。